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用风险分析原理指导个人有效防护新冠肺炎

   日期:2020-02-13     来源:CNAS 肖良    浏览:1256    
核心提示:我们每个人都面临防护该病的严峻形势,有加强个人有效防护的需求。
 

小代君说

从2020年2月12日9时56分发布的新型冠状病毒(COVID-19)疫情动态看(如图1、2),确诊病例人数达44726例,增加2018例,疑似病例21675例,增加3536例,死亡达1114例。其中,湖北确诊病例33366例,死亡1068例,全国所有省区都有分布。这个病已传播到24个国家,日本确诊病例达202例。因此,我们每个人都面临防护该病的严峻形势,有加强个人有效防护的需求。


▲图1:截止2020年2月12日9时56分最新疫情分布图


▲图2:截止2020年2月12日9时56分疫情在省区的数量

在这种情况下,作为普遍人,应该如何应对?我想起了90年代所做的工作——有害生物风险分析。本人感到可以用国际植物保护公约(IPPC)发布的《有害生物风险分析框架》(ISPM 2 framework for pest risk analysis,如图3)的程序和原则,指导个人有效防护新冠肺炎。


▲图3:《有害生物风险分析框架》(ISPM 2 framework for pest risk analysis)

该国际标准是IPPC组织最早于1995年发布,2007年重新修订,用于指导各国政府进行植物检疫政策制定的通用规则,基本分为四个步骤,包括风险分析起点、风险评估、风险管理和风险交流。这里试用该标准的原理简述个人有效防护新冠肺炎的要点和相关措施。

一、风险分析起点

毫无疑问,新冠肺炎是我们面临的最大风险。2020年1月20日,中华人民共和国国家卫生健康委员会发布第1号公告,公告原文如下:

经国务院批准,现公告如下:

 

一、将新型冠状病毒感染的肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施。

 

二、将新型冠状病毒感染的肺炎纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。

 

 《中华人民共和国传染病防治法》第三条“本法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病是指:鼠疫、霍乱。乙类传染病是指:传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾” 。第四条“对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感,采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施” 。结合这些内容可得出,国家已将新冠肺炎作为重要的传染病,会人传人。从该病传播的速度看,它传染性很强,分析可能的传播途径,最主要是飞沫和接触传播,虽然说可能有气溶胶或粪口传播,但应该不是主要的途径。

二、个人防护面临风险评估

根据自己的工作和生活方式,该病的发生发展情况,要对自己面临的相关风险进行评估,目前我们个人面临的主要有以下方面的风险:

 

一是被感染病毒的风险。这是我们必须关注和防范的重点。被感染的风险主要来源与感染者或潜在感染者的接触,风险高的场所包括医院、药店、超市、菜场、车站等,在这些场所中又以人员密集的小空间风险最高,包括电梯、公共卫生间、食堂、会议室、地铁、公交车、楼道。到现在为止的研究表明,眼、口、鼻、手等有可能接触到病原体,是被感染的主要部位,需要加强防护。

 

二是导致精神焦虑的风险。由于被隔离的时间较长,加上各类信息的影响,如果不能很好地控制情绪,有可能产生过度恐慌,总觉得可能被传染,严重影响睡眠和正常生活,导致精神焦虑, 这也是现在面临的重要风险。

 

三是过度防护造成身体伤害的风险。由于害怕被感染病毒,有些人会用过度的方式防护,如过度使用消毒剂、多次清洗、不敢开窗透气、不敢到开阔场地活动、身体稍有不适就过度用药等,这些行为都会给身体带来消极影响。


▲在这种地方可以不带口罩

四是违纪违规风险。由于现在是公共卫生事件一级响应,各级政府和社区都采取了相应的防范措施,有些防范措施可能会带来一些生活上的不便,因此,有些人不执行临时措施,可能导致违纪违规。如河南新郑市第三人民医院副院长楚某不带口罩,不服管理,结果是被免去副院长职务;黄石市西塞山区医保局副局长刘某(女)在执行防疫任务回家进小区时,未佩戴口罩,不服管理,导致其违纪,被免职;还有的在网上发布或转发相关敏感信息,也存在违纪违规的风险。


五是传播病毒的风险。由于新冠肺炎发生以来,我们每人都同不少人进行过接触,虽然这些接触者还没有发现被感染,但也存在极少人被感染的可能性。因此,自己被感染了的可能性还是存在的。如果自己被感染,就有可能发生传播病毒的风险,特别是容易将病毒传播给共同生活的家人或朋友,这也是必须引起高度警惕的风险。

三、个人防护风险管理

针对以上分析到的风险,建议采取以下防护风险管理措施:

 

第一个措施是隔离。国际上通行的传染病防护的最好方式是检疫(Quarantine),通俗讲就是隔离,自己不接触任何人,也不让别人接触,这是最有效的方式。但一般情况下,我们工作需要外出,满足日常生活也需要外出。在这种情况下,就要尽量减少不必要的出门,出门一次办理多件事。
 

第二个措施是在高风险的地方加强个人防护。尽可能与人保持2米的距离,如果距离较近,也不要将自己容易受感染的部位暴露在对方的口鼻处。正确佩戴口罩等防护品,如果不正确佩戴口罩,也会产生很高的风险。正如《从李文亮医生的照片谈N95口罩的正确佩戴》中谈到李文亮佩戴的口罩就不规范,是否由此产生了严重的后果,现在想来也有这种可能性。 坐电梯时,可以使用钥匙、纸巾或笔等物品按电梯键,减少身体部位的接触。外出时,手不要乱摸物品、门,减少被感染的风险。

 

第三个措施是清除可能的感染。外出回来,一定要先洗手、洗眼、洗口、洗鼻、洗脸。有条件时,还可以用消毒产品消毒手套、鞋子、帽子、眼镜等。总之,采取可行的措施清除潜在的感染。
 

第四个措施是保持健康生活方式。生活规律,多喝水,多喝水,多吃水果,蔬菜,动物蛋白,保证足够的营养和睡眠,也可以适当饮酒。保持空气清洁,多享受清洁的空气。

 

第五个措施是加强学习和交流。从专业权威的媒体渠道适度了解病毒研究的最新进展,了解最新的防控进展,了解病毒传播的规律和途径,有利于增强防控该病的信心,减少不必要的恐慌。知识是树立信心的基础,是减少恐慌的良药。

 

第六个措施是保持良好心态,与同学,朋友多交流,在微信上聊天,分享信息,讨论,甚至吵架,是用爱包容一切。

 

第七个措施是遵纪守规。了解特殊时期新发布的措施,严格遵守相关规定,不给政府添乱,不给自己和家人添麻烦。

 

第八个措施是是密切关注自身感觉和身边亲友的身体状态。做到万一感染,早隔离,疑似感染病毒后,必须马上隔离,切断身体接触。及时联系医院和报告社区。不能随便丢弃自己使用过的物品,不乱摸公共环境的物品,正确戴好口罩,不随地吐痰,尽可能地减少传播病毒的风险。

 

第九个措施是早就医,早治疗。确诊染病后,应该早就医,早治疗。积极配合医生和防疫人员,以积极的心态面对。

 

第十个措施是要有信心。对政府有信心,对自己有信心。

四、个人防护风险交流

这一方面主要是信息的畅通,让人理解所采取措施的必要性,可操作性,避免信息不对称产生的误解等。

 

希望这份材料能够对个人有效防护新冠肺炎有所帮助,希望大家能够正确识别自己所面临的防护风险,采取合适的风险管理措施,最大限度地减小风险。同时,避免造成过度防护引起的伤害,减少不必要的浪费,减轻对该病的恐慌。

 

 
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