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东莞市疾控中心PCR实验室:与Delta变异毒株斗智斗勇

   2021-07-05 南方plus939
核心提示:从康华医院送来的2批核酸检测样本先后到达东莞市疾控中心。准备好仪器、检验试剂,微生物检验所四级主任科员陈仲威仔细地将样本
 从康华医院送来的2批核酸检测样本先后到达东莞市疾控中心。准备好仪器、检验试剂,微生物检验所四级主任科员陈仲威仔细地将样本取出,开始进行长达3小时的检验。

中午1点,一个明显的S型曲线显示在电脑屏幕上,这是阳性的标志。“来了!”陈仲威与微生物检验所所长黄勇对视了一眼。这对在去年的东莞疫情中第一个检测出新型冠状病毒核酸阳性的老拍档心里很清楚,又一场与病毒的赛跑即将开始了。

7月3日起,东莞市南城街道百悦尚城小区2栋由中风险调整为低风险地区。与疫情对抗的背后,不仅有奋战的医护,还有在实验室里埋头苦干的检验人员。

这里的结果“一锤定音”

按三级防护要求,身穿防护服、戴着护目镜、N95口罩、两层橡胶手套……在密闭的PCR实验室里,检验人员正在全神贯注地往96孔板里加样。

“PCR实验室”又叫基因扩增实验室,而PCR是聚合酶链式反应的英文简称,是一种分子生物学技术,用于放大特定的DNA、RNA片段。通俗来说,当某种病原微生物极少时,传统的检测方法难以检出,但通过采用荧光定量PCR方法,可将病原微生物DNA或RNA片段扩增到百万倍以上,更容易被检测。

截至7月2日,东莞市已经10天没有新增本土确诊病例。疫情趋向平稳,这也让实验室里的检验人员稍微松了一口气。此前的最高峰期间,他们每天需要检测3000多份核酸样本,22名检验人员三班倒,现在已经降到了1000多份。

“我们做的核酸检测样本数量不是最多的,但我们的结果‘一锤定音’。”东莞市疾控中心副主任张莉萍介绍,如今,东莞市各级医院、第三方机构都能开展新冠初筛检测工作,如发现了疑似阳性的样本,机构将会把疑似样本送到市疾控中心微生物检验所的实验室进行复核,若复核结果仍为阳性,将出具“一锤定音”的复核报告。

样本的来源还包括全市对密接者进行检测的样本。每天,各个隔离点送来装有样本的生物安全运输箱,穿着防护服的实验人员接过运输箱,通过传递窗转入PCR实验室进行消毒,接收样本。

6月18日,警报在实验室里拉响

一份样本进入实验室后,经过灭活、编号、核酸提取等流程后就可以将提取到的核酸样本加入到扩增检测试剂里。加样之后,扩增仪器将高速运转,约2小时,电脑屏幕上会出现一条条或直或曲的线。当出现“S”曲线时,警报就会第一时间被拉响。

市疾控中心微生物检验所四级主任科员陈仲威是地地道道的望牛墩人,一直从事微生物检测工作。在去年,就是他与微生物检验所所长黄勇联手,检测出了东莞市第一个新型冠状病毒核酸阳性。

6月18日早上7点,陈仲威接到了黄勇的电话,“有1例高度可疑的样本需要复核。”他迅速赶到了实验室。“可能面对的是Delta变异毒株,要将一切流程做实做细,保障实验室安全。”陈仲威仔仔细细地将仪器设备进行了消毒,重新擦了几遍生物安全柜,开启了紫外线消毒灯,找出了最新批次的试剂。

9点,康华医院送来了第一批最新的核酸样本,一共4份。陈仲威对样本进行了单独操作。9:55,第二批核酸样本到了,这是当时李某某检测的样本,一共7支,他又进行了同样的操作。

12:30,第一批样本的PCR扩增检测结果出来了,一条明显的“S”曲线。“毫无疑问了!”陈仲威再次核对了所有指标,赶紧跟黄勇汇报,“来了!”

随后,越来越多的样本送到了实验室。黄勇告诉记者,在平日里实验室每天检验的是重点人群,约一两百份,而在6月18日之后,最多的一天测了3000多份。“那天凌晨1-5点,紧急送了1000多份样本过来。”黄勇说,实验室迅速调整人员,一天之内完成了任务。

“大海捞针”,从千余份样本中找出阳性确诊

对于大家来说,此次疫情的一个挑战是,样本需要随到随检,送过来立即处理。这给工作流程、工作人员带来了很大压力。此外,检验结果一旦出现可疑,必须马上上报到疫情指挥部,并送省复核。这意味着,以前可以多做几遍来确证检验结果,现在没有多余的时间了。

最大的挑战,来自于6月22日当天确诊的学生井某。首先是样本量大,黄勇说,此前确诊的贾某某,是从10多份单采样本中进行检测,范围较小,井某则是从1000多例样本中检测出来的,无异于“大海捞针”。

其次,井某的样本让陈仲威也有些头疼。由于井某是在隔离观察后确诊的,此前的数次核酸检测均为阴性。当天的病毒载量不太高,出现的CT值不明显,这样的阳性确诊结果是否上报呢?大家面临着艰难的选择,是再次复核确认后再上报,还是一边复核一边报告、尽快为前方处置争取时间。

一位女同事举起样本板对着96个孔反复数了5遍,明确了可疑阳性标本编号及姓名。陈仲威决定了,“还是先上报!”

“检验结果的准确性,对检验人员来说是非常重要的。每一个结果他们都非常珍惜。”张莉萍说,这样的处置方式,既说明了实验室对自己的检验结果有信心,也体现了与病毒赛跑的决心,早确定一秒,就能为防控争取到更多的时间。

要想获得准确又及时的结果,就需要对实验室各方面工作进行质量控制。张莉萍说,采样、操作等多方面细节都可能导致误判,除了规范流程之外,实验室的工作人员也要保持良好的状态,保证工作准确性。

加班加点,他们与病毒赛跑

为了提升检测能力,市疾控中心从去年开始对有检验经验的40岁以下的检验人员进行核酸检测培训,目前已有29名专业技术人员可以进行新冠病毒核酸检测了。

之所以选拔出40岁以下的人员,是因为检测是一份与时间赛跑的工作,而且为保证实验结果的准确性,实验人员在整个实验期间需高度集中注意力,这对实验人员的体能是一个很大的挑战。一天早上6点,张莉萍在实验室外碰到刚结束工作的检测人员,“整夜忙碌,特别憔悴。”

除了人员配备,东莞市疾控中心还增加了硬件设备。在2020年,市里紧急拨款900多万元用于加强能力建设,增加了5台PCR设备、2台提取仪,将原有的设备更新换代。张莉萍介绍,中心还打算扩建一个新的PCR实验室,将现有的200多平方米的实验室扩增一倍,这也是为了更有余力面对未来可能发生的状况。

正因为对结果起着“一锤定音”的作用,张莉萍介绍,市疾控中心从方法、仪器、试剂等方面都有丰富的储备,往往是“不计成本”进行反复检验。例如在2020年初,对于一些发热病人的筛查,当时还没有针对新冠病毒的试剂,实验室就找来了SARS、MERS的试剂进行多重筛查,“一份样本检测成本大约600多,需要6小时。病毒类的样本多种方法核查要十多个小时,细菌类的则需要三四天。”

“从第一例本土确诊病例到现在,我们实验室保证每天24小时运转。”黄勇说,22名检验人员轮流值班,每个班次8小时。在值班期间,工作人员一旦穿上防护服开始工作,就会暂停喝水、上厕所等身体各项需求,全力完成各项工作任务。

对比起一些实验室采用的快速检测方式,市疾控中心的检验人员做单个检测需要约3小时。遇到疫情高峰期,样本量比较大的时候,往往需要五六个小时。有时刚处理完一批样本上机检测,下一批样本就又送来,他们只能继续往下做,往往一待就是半天。

理化检验所检验员黎启荣是6月22日加入到检验大队伍中的。当天,穿上防护服的他一坐就是七八个小时,但样本还在源源不断地送过来。

“当时感觉真的有点孤单。”在安静的实验室里,黎启荣回头张望了一下,这时,隔壁的同事向他伸出了大拇指,让他分外感动,“突然间,就有力量了。大家都是在与病毒拼时间!”

相较于其他工作人员的辛苦,对于PCR实验室的检验人员而言,最大的压力来自于自己。

“确诊实验室出具的结果是‘一锤定音’的,我们需要确保实验不能出现任何一丁点错误,所以还是有蛮大的心理压力的。”黄勇说,“每个工作在抗疫一线的工作人员都挺辛苦的,无论是在什么工作岗位上,这是我们的本职工作。大家相互扶持,坚守岗位,家人也在默默守护我们。但想到能为我们的城市防控疫情出一份力,这就是值得的。”

 
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